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广元市人大常委会调研医改工作

时间 2012-05-16 来源 广元市人大常委会
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  4月17日至20日,广元市人大常委会组建医改工作调研组,深入到苍溪、剑阁、元坝等县区,对医药卫生体制改革工作进行了深入调研。
  在调研中,调研组认真听取了三个县区关于医改工作的情况介绍,实地查看了基层医疗卫生机构医改实施情况,重点了解了中央、省、市对医改投入及地方配套资金到位落实,县级公立医院改革,乡镇卫生院实施基本药物制度后发展现状,基层医疗卫生技术人员对医改的认识,村卫生站阵地建设、功能发挥、业务开展及乡村医生报酬落实等情况,共同分析了目前医改中存在的困难和问题,初步收集了基层对改进完善医改工作的意见和建议。
  调研结果表明,全市医改工作组织健全,保障到位,措施具体,推进实施顺利,工作成效明显,基本实现医改近期重点目标任务,达到预期目的。2011年,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险参保率分别为100%、95%、98%,均高于省定标准,提前实现了国家2012年医改所确定的“稳定在95%”的要求。通过医改,群众看病难、看病贵得到有效缓解,患病群众就医率提高;医疗卫生服务网络健全,“供体”的服务能力增强;党和政府的惠民政策深入人心,深得民心。在积极稳妥地推进医改工作的同时,各地大胆探索,积极创新,呈现出不少亮点和特色。如开展了以“两定点”竞争、自律、监管三大机制创新为核心内容的医疗保险基金监督管理工作,形成了有效的监督管理体系,得到了国务院医改办、省医改办的高度关注和充分肯定。苍溪县在招考基层卫生人员的过程中,采取对新进人员公开招考和在岗无编人员考核录用相结合的方式落实了基层医疗卫生机构人员编制,调动了基层医务人员特别是业务骨干的工作积极性。剑阁县在2010年3月1日起在全省率先实施基本药物制度,得到国务院医改办、省卫生厅的充分肯定,国务院医改办和省医改办分别印发了专题简报。元坝区在全市率先对基层医疗机构实行“收支两条线”管理,运行成本明显下降,业务收支近十年来首次实现扭亏为盈。苍溪、元坝积极探索创新基层医疗卫生机构管理体制,在实施基本药物制度后,卫生局组建了“基层医疗卫生机构核算中心”,实行了“五统一管理”、 “三权四责不变”。
  调研发现,全市医改工作也还存在一些困难和问题:一是基层卫生队伍人才匮乏。基层乡镇卫生院普遍存在编制不足、有编无人、专业技术人才缺乏、临聘人员多的现象,对基层医疗卫生机构的发展带来很大的影响。现行的“一刀切”人事招考政策难以化解历史遗留问题,一定程度上影响了基层医疗机构人员队伍的稳定,也不利于偏远地区人才引进。二是医改资金投入不足,政府承担医改“兜底”的压力较大。部分县区政府对基层医疗卫生机构医改后的运行经费核算不足、补助落实不到位,对医改的顺利推进带来很大的影响。三是体制机制有待进一步创新。医改工作目前已经进入“深水区”,改革的核心内容涉及到现行体制机制上的重大改革,涉及到各相关部门的利益调整,特别是在财政投入机制、用人机制和激励机制方面,改革的难度很大,使基层医疗卫生机构综合改革和公立医院改革工作推进困难。四是医改办建设有待进一步加强。市县医改办普遍存在编制不落实、内设职位不明、人员不到位、工作关系不顺、机构体制不顺等问题,影响了全市医改工作的整体推进。
  目前,市人大常委会正组织有关人员,对调研中了解掌握的情况进行梳理和分析,在此基础上,市人大常委会还将带领医改工作有关部门的负责同志,选择部分县区,开展有针对性的调研工作。

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