眉山市人大常委会调研组
2017年7月21日，在市人大常委会主任刘十庆的带领下,由常委会副主任吴爱玲、王晓丽和部分常委会组成人员以及市人大教科文卫民宗委全体成员组成的调研组，深入洪雅县中医院、江南康养新城项目建设基地、瓦屋山药业有限公司、七里坪健康管理中心等地，实地了解我市中医文化传承、医疗养生、森林康养事业等情况，召开座谈会，听取相关部门情况汇报。邀请了在日本从事康养产业的企业作了介绍，广泛收集了建议意见。现将调研情况报告如下。
一、基本情况及成效
目前我国康养事业尤其是医养和森林康养正处于探索阶段，眉山市正积极规划布局，增加财政投入，大力发展康养事业，以满足人民群众日益增长的康养服务需求。我市60岁以上的老年人口有75.3万人，占总人口的21.41%，高出全国平均水平4.71个百分点，已进入严重的老龄化社会阶段。
市政府高度重视康养事业，先后出台了《眉山市中医药健康服务发展规划（2016-2020年）》《眉山市养老服务业发展工作推进方案》《眉山市健康服务业发展工作推进方案》《眉山市康养服务业发展工作推进方案》《眉山市关于加强养老机构医疗服务的实施意见》《眉山市购买居家养老服务实施办法》以及《眉山市大力发展森林康养产业的意见》等一系列配套政策文件，明确康养服务体系建设指导思想、目标任务、监督管理和保障措施。近几年全市累计投入14.7亿元，专项用于医疗机构、福利院、敬老院的新改扩建，完成卫生项目633个，其中市级2个、县级12个、乡镇级83个，全市新增医疗建筑面积22万平方米、病床6225张、卫生人员4834余人，增幅名列全省前茅，并在全省率先实现了二甲以上综合医院区县全覆盖。同时，大力实施社会办医促进工程，全市社会办医院达59家，其中二级乙等以上民营医院6家，开放床位3483张。新建城市、农村社区日间照料中心共226个，建成农村互助幸福院298个。目前，全市城乡养老机构总数达到181所，养老床位达24280张，全市每千名老人拥有养老床位达32张，位居全省前列。全市从事康养的医务人员177名，公办医养结合机构1家，民办医养机构3家，政府救助特困人员(三无老人和五保老人)22453人，为81530名困难老人购买了居家养老服务。
（一）积极探索医养融合模式
一是医疗卫生机构内设养老机构和老年病科。全市有4家医疗机构内设养老机构，共有养老床位530张；7家医疗卫生机构设置老年病科，拥有床位200张；开设老年人绿色通道的医疗机构共有199家。市中医医院充分利用我市中医药自然资源优势，推进中医药与养老服务融合发展，面向老年人群开展上门诊视、健康体检、保健咨询等服务。青神东成医院在院内设置“东成医养中心”，开设养老床位100张，目前已全面建成投用。
二是养老机构开设医疗服务。支持有条件的养老机构开设以老年病、慢性病防治为主的中医药诊室，为入住老人提供健康体检和医疗卫生服务，并与医疗机构开通预约就诊绿色通道。眉山老年病医院在眉山市社会福利院设置福利院病区，市人民医院与眉山老年病医院签订双向转诊和预约服务协议，为福利院老人提供就医绿色通道。东坡区精神病院与残联合作建立的精神残疾托养中心（阳光家园）现有患者150人，通过手工编织、洗车、农疗等方式让托养老人老有所乐、医有所养。市中医院与东坡区民政局在白马镇龚村共建500张床位的养老医护中心；仁寿县精神卫生保健院与残联合作建立50张床位的精神残疾托养中心；丹棱百姓医院在中隆乡幸福家园为老年人提供每月4次的健康体检。青神县精神病院与残联合作建立的“残疾人托养康复中心”设立50张床位，每年为50名16至60岁智力、精神和重度残疾人提供寄宿综合性托养服务。
三是医疗机构与养老机构合作。仁寿县积极与四川省人民医院对接，完成省人民医院托管仁寿运长医院项目，积极推进黑龙滩长岛建设高端“医养融合”基地项目；洪雅县七里坪国际抗衰老健康产业试验区引进“华西国家老年疾病临床研究中心--七里坪抗衰老研究基地”落户。目前正在精心筹备2017年七里坪国际抗衰老健康产业发展论坛暨健康中国?首届眉山洪雅养生峰会。洪雅县民政局与县精神康复医院合作，在县精神康复医院设置失能半失能特困人员集中供养点（洪雅县特困人员康养中心），占地面积2000平方米，创新打造集养老、医疗、康复、护理为一体的失能特困人员康养中心。
四是医养结合进社区和家庭。在全省率先开展市级养老服务社会化示范社区创建活动，全市目前已建成省、市社会化养老示范社区23个，城乡社区日间照料中心50个，为7.03万名困难家庭失能老人和80周岁以上高龄老人提供居家养老服务，在为社区老年人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉及农村老年人互助养老等方面开展了一系列实践和探索。
（二）大力发展森林康养产业
全市有森林面积428万亩，森林覆盖率达45.7%，洪雅森林覆盖率高达70.5%。全市已有国家级森林公园1处、省级森林公园3处。我市充分利用这一得天独厚的资源优势，以洪雅县为核心区域，大力发展森林康养产业。洪雅县七里坪、玉屏山已列入四川省首批森林康养试点示范基地，云中花岭入选四川第二批森林康养基地。七里坪被国家发改委授予全国首个抗衰老健康试验区，玉屏山被国家林业局评为全国9家森林体验基地之一。今年，全国首家森林康养产业联盟在洪雅成立，标志着我市康养产业走在了全省甚至全国前列。目前玉坪山、七里坪、云中花岭三个省级森林康养基地，已建成森林康养步道、露营区、拓展训练区、滑翔伞体验区、生态农庄等基础设施，成为人们森林徒步休闲、森林体育运动、森林食补度假、森林教育培训的多功能森林康养目的地。
二、存在的主要问题
（一）社会资本参与度不高
2011年，国务院印发了《中国老龄实业发展“十一五”规划》，明确提出鼓励社会资本投资老龄产业，民办养老机构可以享受土地、税收、用水、用电等一系列优惠扶持政策。但在实施过程中，因政策难以落实到位，导致民营资本投资养老服务领域积极性较低。
（二）养老机构服务质量不高
一是服务形式单一。我市养老机构在细节和个性化服务方面与先进地区差距较大，集中体现在人文关怀力度不够。大部分养老机构设施比较简陋，生活区域有门槛，地砖不防滑等现象普遍存在；养老机构更注重老年人日常食宿，致使在院老人生活单调，娱乐活动形式单一，仅限制于棋牌和电视；在老人的日常生活照料、精神慰藉、心理辅导、医疗保健等方面仅能提供一些简单的帮助和服务，没有根据老人年龄、健康状况等具体情况，提供相应的个性化服务。二是服务人员服务水平较低。公办养老机构和一些民办机构从管理人员到服务人员，年龄普遍偏大、文化程度不高、专业素养不足；护理人员缺少岗前培训，大多属临时院外聘请的护工，工作经验仅限于一些简单的日常生活照料，同时工资待遇不高，导致其工作稳定性差和服务质量均难以得到有效保障。
（三）居家养老发展滞后
一是部分小区规划的老年人活动场地面积狭小，配套健身器材数量少、品种单一；二是社区医疗机构多数规模小、人员少（有的只有1人）、服务能力有限；三是宣传力度不够，居民对社区医院的知晓率普遍不高，对社区医生的了解不够，小病小痛都习惯到大医院，社区医生价值未得到充分体现。
三、对策建议
（一）引导鼓励社会资本进入康养服务业
结合眉山市实际，制订完善民办养老服务业发展规划，建立公开、透明、平等、规范的健康服务业准入制度，明确发展目标、职责分工和具体实施办法。强化政府引导、部门配合，加大土地、编制、财税、医保等保障力度，全面落实国家养老产业扶持政策。切实解决开办养老机构的土地问题，如低价转让、低价长期出租等方式，对民营养老机构的有关税费、水电气、光纤、宽带使用等给予优惠政策。
（二）开展形式多样的养老护理人员培养
鼓励职业技术学院等院校开办养老服务相关专业和课程，建立养老服务人才培训基地，培训养老服务专业人才。积极鼓励下岗职工、再就业困难者参与到养老服务行业中，提供免费岗前培训，护理岗位补贴，从而达到实现再就业、充实养老护理人员队伍双赢的效果。加强对护理人员队伍的专业培训，重点就养老中涉及的基础医学、护理学、心理学等方面进行培训，坚持养老机构院长岗前培训和养老护理员持证上岗制度。着力提高护理人员工资水平，增强其荣誉感和工作积极性，在全市开展养老护理人员评优评先工作，对先进事迹典型进行宣传报道，营造全社会关心、尊敬养老护理人员的良好氛围。
（三）进一步推进医养结合进入社区和家庭
一是以小区为单位构建小规模、形式多样的适宜养老活动场所，并加强小区家政物业管理服务，为老年人构建安全、舒适、便利的居家养老生活圈；二是在社区范围内，以家庭为单位，提供连续、综合、个性化的医疗服务，鼓励医生建医患微信群，强化家庭医生签约服务，指导慢性病患者用药咨询及术后随访等，缓解老年医疗服务需求与医疗服务能力不足之间的矛盾；三是加强养老机构辐射居家服务，为其区域内老年人提供短期托管、助餐、助浴、助医等居家养老服务；四是加强家庭救援性培训，让家人作为第一目击者为老年人进行及时、正确、可行的院前急救。
（四）充分发挥中医优势推动健康养生
据调查显示，洪雅县中医药材超过3000种，全市拥有2名国家级名老中医、5名省级名老中医、中药传承导师。因此，充分利用中药材资源优势和人才优势，广泛传授中医养生保健知识，发挥中医药在健康调理、亚健康恢复、慢病防治等多方面的优势，以“抗衰老治未病”推广理念，积极开展中医（药）养生保健调理服务，为健康养老提供高端品牌中医支持。
