审议《四川省人民政府关于我省开展医药
卫生体制改革的情况报告》（二）
甘道明副主任说，医疗卫生体制改革通过政府的强力推动，取得了阶段性成果，特别是占中国居民主要部分的群体——农民，参加新型农村合作医疗的人数达到6285万人，参合率95%。这是政府积极作为、执政为民的成果。但作为社会保障来说，存在的问题较多。一是农村医疗水平低，二是经济收入水平低的人接受医疗服务有限，三是医院与医院之间差别大。报告提出：当前存在的主要问题包括卫生资源总量严重不足、机制体制不健全、医保体系不完善、传染病防治任务重等，这些都是事实。我还感觉，医护人员的素质也存在问题。提几点意见：一是医疗卫生体制改革必须坚持下去。我们的公费医疗，存在少数人“一人看病、全家吃药”的问题，这些不公平现象必须改革。改革中核心的问题是关注弱势群体。二是增加医护人员的编制，提供更好的医疗服务。三是医疗卫生、教育、文化体育设施等每年预算经费的增长要高于财政的增长。四是要提高医护人员的素质，特别是服务水平的提高。
阿什老轨委员说，陈文华副省长代表省政府作的关于我省开展医药卫生体制改革的情况报告，反映出省政府作了大量工作，取得成效实实在在，存在问题清清楚楚，今后的思路切实可行。对报告表示赞同。当前在全面建设小康社会的进程中，广大农民实现“小康”至关重要。农民生活的提高不仅体现在吃饭穿衣上，还体现在医疗、卫生、教育、环境等领域的同时改善。解决好农民的健康保障问题，提高农民的健康水平，对发展农村经济、维护社会稳定具有极其重要的意义。长期以来我们的医药卫生资源配置不够合理，大部分人口都居住在县以下的乡村，而优质医药卫生资源则主要集中在县以上。随着市场经济的建立和卫生改革的深入，医疗资源进一步向城市集中，医疗资源分配不均衡的问题较为突出，承担为农民提供医疗服务主要任务的乡镇基层医疗机构虽有一定发展，但由于医药市场竞争激烈，业务萧条、举步维艰，处于风雨飘摇之中。农村居民在当地找不到好医生，无法享受到优质的医疗服务，只好长途跋涉，进城就医，这既加重了城市医院的压力，也加重了农民群众的负担，农民“看不起病，吃不起药”的问题仍然十分突出，因病致贫、因病返贫还是影响农民脱贫致富的重要因素。加快乡镇基层医疗机构建设，解决农民看病难的问题，防止农民因病返贫已是当务之急。只有县以下的乡村人口也能够享受到优质、方便、及时的医疗卫生服务时，医药卫生体制改革才算成功。对此提五点建议：1、要加强对基层卫生院建设的投入，改善乡镇基层医疗机构的硬环境。尽快完善乡镇卫生院基本医疗设备。应按照国家卫生部要求的房屋、设备和人员进行配套建设，逐步满足农村居民的防保和基本医疗卫生需求。2、要加大农村医疗卫生管理体制改革的力度，建立灵活、高效的用人机制，多形式多渠道选拨录用人才，为乡、村医疗卫生机构的生存发展注入活力之源。要从全局的角度优化整合医疗卫生人才资源，合理布局和使用人才，确保县、乡、村三级医疗卫生机构的正常运转。3、要加快改革步伐，科学布局农村医疗卫生服务网点，尝试多种市场化经营方式，合理有效利用医疗资源。4、要加强医疗卫生人员能力建设，提升医疗卫生队伍人才素质。5、要以加强乡镇基层医疗机构为契机，着力研究解决边远贫困山区“就医难”的问题。通过扎实开展各种行之有效的医疗服务工作，确保边远贫困山区群众“看得上病、看得好病、看得起病”。
孙晓红同志说，报告全面客观，较好地反映了我省医疗卫生行业的现状，总体赞同。提几点建议：1、第16页第一段中“大力推广就医‘一卡通’等”，建议修改为“大力推广参保人员就医‘一卡通’等，实现医保经办机构与定点医疗机构的结算。”2、第17页第三段第三行中“并提高信息化水平”修改为“并提高医疗卫生信息化水平”，再将建立全省统一标准的居民健康档案、建立全省统一的电子病历基本框架和数据标准作为医疗卫生信息化水平改革的重点内容之一。3、第19页第三段关于医疗卫生机构人员编制不足的问题很赞同，在基层医疗机构尤其突出，医护人员长期超负荷工作，不但存在安全隐患，还制约了卫生事业的发展，建议尽快解决。4、第20页第二段关于增加政府卫生投入的比重非常赞同。报告提出将“使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”，建议具体写出比重和数字。5、目前医疗卫生技术服务的劳动价值未得到合理体现，建议有关部门慎重考虑，作出适当调整。
何延政同志说，这个报告反映了四川的现状，我省卫生队伍在抗震救灾中作出了这样的成绩很不容易。对于报告我有两点建议：1、目前，我省医疗卫生机构人员编制不足。据了解，我省医院床位数低于全国水平，有很多病人到医院无病床，由于很多乡镇卫生院人员、设施跟不上，导致病人集中在城镇医院，造成人员缺少。应增加医学院，增加卫生队伍的培养，扩大医疗队伍。2、财政对卫生的投入问题。由于城镇化、工业化以后，有些医院还在闹市区，环境无法改善，也不便于急救病人的输送，建议四川运用原材料尚低的机会，加大国债投入力度，加强医疗制度改革、基础设施改造，增加医疗设备。房屋建筑应进行人力资源再生产的环境改造，给病人一个舒适、修养身心的治疗环境，这样有利于卫生事业发展。
(编校：王国有 邓朝金 李治波 曹继红)