审议《四川省人民政府关于我省开展医药
卫生体制改革的情况报告》（三）
谢 昆委员说，陈文华副省长关于我省医疗卫生体制改革的情况报告，对我省医改的目标任务讲得很清楚，推进医改的各项部署措施也很有力，基本反映了我省医改工作的推进情况。医改的总体目标，就是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。其中公立医院的改革是人民群众和社会广泛关注的热点。公立医院是我国医院的主体，担负着为全民健康最主要的工作，其工作性质最集中体现公益事业，与老百姓利益关系最密切。我省推进公立医院改革，最要紧的就是让公立医院真正姓“公”，决不能弱化公立医院的公益性。因此，公立医院改革要坚持这一出发点，加大对公立医院政府投入，减少“以药养医”，保证公立医院的生存发展。当前，城乡居民“看病难、看病贵”的问题比较突出，个人负担过重，群众反映比较强烈。造成这些问题的原因很多，一些体制性、机制性的影响尤其大。建立好基本药物集中采购机构、全省统一的基本药物集中采购平台，是医改中急需解决的。最近媒体披露湖南某医院芦笋片出厂价15.5元，经过多环节以213元卖给患者，利润近13倍。这个药物经过当地国家相关部门审核，堂而皇之招标采购，最难以理解的是地方政府部门的指导价竟是出厂价十倍。官方权威部门定价与实际成本间存在如此大差距，这暴露出药品购销环节中政府监管缺位、官商勾结，鱼肉民利问题（医院加价只有15%）。这也是当前“看病贵”的重要原因。因此，医改中要进一步加强基本药物集中采购、全省统一基本药物集中采购平台的建设工作。这关系医改的成败。建议：1、医改中进一步改革原有药品定价机制，建立公开公平竞争的省级药品集中招标采购平台，防止官商勾结，垄断配送权，获取暴利。2、进一步强化政府责任，特别是医疗医药部门责任，切实加强对有权发布全省药品指标、制定政府指导价格的政府部门及其负责人的管理监督。
任俊年委员说，我赞成这个报告。医改取得了很大成绩。“张悟本现象”反映人民群众的保健意识逐步增强，但也存在不少困难和问题，也反映了医疗卫生保障中存在的问题，如看病难、看病贵的问题，医疗资源配置不均的问题等。要大力发展社区医院、乡镇医院，将医改进一步深化，满足人民群众的医疗卫生需求。
张法祥委员说，这个报告很全面、具体，省政府和有关部门做了很多工作，成绩是显著的，但是问题也不少。改革的根本目标是解决看病难、看病贵的问题，目前效果还不明显。应该加强对医药行业的不正之风的治理。比如，有报道说药价的成本还不到售价的5%，以药养医的问题比较突出。现在剖腹产达90%以上，难到大多数女性都没有正常生产的能力了吗？这些或多或少说明了老百姓对医药行业的风气不满意，政府和有关部门加强行风治理很有必要。
李洪福委员说，医改关系千家万户的切身利益，社会关注度很高。听了这个报告，对省政府在我省医改方面所做的工作表示肯定。提一点建议：医改中要高度关注群众“看病贵”的问题。我们在农村调研，听到群众特别是农民普遍反映看病贵的问题。最近电视上暴露出的“芦笋片”价格问题。药品成本很低，但是到医生开给老百姓买到的药时却贵得惊人，这到底是哪个环节出了问题？应该搞清楚，从根本上加以解决。政府应当切实的把看病难、看病贵的问题解决好，逐年有所改观，这更是老百姓所企盼在医改中解决的问题。
卢耸岗委员说，报告的内容很充实，介绍了我省开展医药卫生方面的总体工作。医药卫生体制改革是很重要的，关系人民群众的切身利益的大事，我们要重视，更加深入的开展工作。虽然，就报告来看，省政府作了大量的工作，但是总体来说，“看病难、看病贵”的现象仍然存在。省政府应该在医药卫生体制改革过程中，突出重点，深入分析问题所在，把各方面工作做细，才会起到实际的成效。具体抓好以下几项工作：1、在基本医疗保障制度上进一步下功夫，这是当前应首先抓好的。2、在基本医药制度上进一步下功夫，解决药价太高的问题。3、认真抓医疗服务方面的问题，不断提高医疗服务质量。
杨胜芳委员说，改革取得了一定成效，看病难、看病贵的问题得到一定缓解。两点建议：1、政府要加大对公立医院的投入力度，公立医院一定要姓“公”，使人人享有基本医疗卫生服务。2、要发挥保健机构的作用，加强预防疾病的力度，加强宣传保健知识，普及健康常识。
陈华江委员说，同意陈文华副省长的报告。政府做了大量工作，应当充分肯定。医药卫生体制改革改了很多年，事关国计民生，必须加大力度从根本上改革。两点建议：1、改革的落脚点必须放在切实减轻患者负担上，应当逐步向免费医疗发展。将医护人员逐步实现参公管理，经费纳入政府保障，不能依托以药养医。2、建议省政府组织专家研究，将药物分类、基本类药，价格从严控制，低价、廉价，使家庭较贫困的一般患者也看得起病。滋补类、保健类药多是有钱人购买，可以适当放开价格。
孙晓红同志说，关于药品价格虚高，售价高达出厂价数千倍的问题，建议政府在出台药品指导价的时候，必须要实地摸清药品生产成本价。减少药品流通环节。
宋良华同志说，要加大医药行业行风治理。老百姓在医院看不起病，吃不起药，就到药店买药，质量得不到保证，监管缺失。老百姓看病难问题突出。比如在川医看病，秩序非常混乱，看病如上青天。川医的重症监护室，外面看不到，病人在里面到底受到了什么样的对待？病人家属没办法知道。有的病人在里面受了很多的罪，这是我的亲戚亲身经历的。应该加强医德、医风整治。他们的医务人员说：省政府管不到我们，我们属卫生部直管，就是副省长来了，也是这个样。
(编校：王国有 邓朝金 李治波 曹继红)